《環球》雜志駐內羅畢記者/宋盈

　　病魔陰雲

　　2007年，世界衛生組織共發布了110份流行病爆發簡報。其中有59份涉及非洲國家，超過總數的一半。簡報內容包括了埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、脊髓灰質炎和裂谷熱等多種疾病。

　　從分布來看，這些傳染病有很強的地區性。例如埃博拉熱病毒和馬爾堡熱病毒多發生在非洲中部地區。它們來自同一科，皆有能力引起劇烈爆發並具有高病死率，堪稱危害非洲的“姐妹毒株”。烏幹達去年就先後受到這兩種病毒的困擾。

　　而裂谷熱則是東非大裂谷地帶在雨季容易流行的一種病毒性傳染病，主要在牛、羊中傳播，但也可通過蚊蟲叮咬或接觸受感染的動物傳播給人。去年，肯尼亞、坦桑尼亞和索馬里相繼爆發裂谷熱疫情，造成超過300人死亡。

　　除了這些急性傳染病，被稱為傳染病“三大魔頭”的艾滋病、瘧疾和結核病都在非洲肆虐。據世界衛生組織的統計，艾滋病依然是該區域成年人的主要殺手。

　　整個非洲區域有42個國家流行瘧疾。在全世界每年3億到5億臨床瘧疾病例中，90%以上發生在非洲。非洲區域每年還有240萬新發結核病例，占全球報告病例的24%。

　　近來“魔頭”們還出現了聯合作戰的趨勢。由于艾滋病毒破壞人體免疫系統，為結核菌的趁虛而入創造了機會，致使同時染上兩種疾病的患者數量大大增加，也為治療帶來了新的困難。

　　與此同時，遷徙的鳥類將禽流感帶到了這片醫療基礎薄弱的大陸。去年在非洲西部，已有尼日利亞、尼日爾、加納、科特迪瓦、布基納法索、喀麥隆和多哥7個國家接連出現禽流感疫情。位于北非的埃及則是全世界受到禽流感重創的國家之一。

　　 誰之過

　　貧窮是制約非洲衛生事業發展的根本原因。人才流失使非洲醫療事業發展前景雪上加霜。

　　一位旅居加納多年的老華僑曾對《環球》雜志記者感嘆：“加納並不缺醫學人才。但往往這些醫生積累一定的臨床經驗後，都會到歐洲去發展。”在不少非洲國家，平均每一千人中才有一名醫務人員，而在歐洲，這一比例高達100：1。

　　在這種情況下，一些發達國家依然制定優惠政策，吸引大量非洲醫療人才為本國服務。據悉，1998年到2002年間，加納醫務人員大量外流英國，相當于加納白白耗費了6800萬美元為英國培訓醫務人員。僅2006年，英國政府就向來自非洲的4615名護士和650醫生頒發了工作許可。目前，僅在美國工作的尼日利亞醫生有2萬多人，尼日利亞本國卻嚴重缺乏醫療人才。據肯尼亞衛生部的統計也顯示，肯每年在公立醫院受訓的醫生中只有10%留在國內。

　　醫療負擔最小的發達國家擁有著最多的醫學人才。英國著名醫學雜志《柳葉刀》最近刊文指責說，發達國家從非洲招聘醫務工作者就是掠奪非洲至關重要的人力資源，這種對窮國醫護資源的破壞會引發公共衛生危機，應當被看作是一種“國際犯罪”。

　　非洲的努力

　　據世衛組織近年來的調查，非洲國家正在創造性地根據自身特點，努力尋找方法來解決醫療體系問題。

　　例如，南非就定期組織保健列車為偏遠農村地區送去醫療服務，深受當地人的歡迎。活動參與者多是年輕醫生和即將畢業的醫學院學生。27歲的愛瑪•拉波就是其中之一。她介紹說，自己每天都要工作到晚上8點，但站台上依然站著候診的病人。一些人生怕錯過了難得的看病機會，幹脆就在站台上睡覺，那場面讓人看了真是辛酸。

　　為彌補人力不足的缺陷，一些非洲國家還開始對護士等醫務人員及普通民眾進行培訓。南部非洲國家博茨瓦納就嘗試著建立以社區為中心的家庭式醫療站，讓親屬或社區內的鄰居照顧感染艾滋病毒的病人。在坦桑尼亞鄉間，助理醫師經常擔當醫師的職責。那些受過特別培訓的助理醫師還在人員缺乏的情況下，充當麻醉師和專科大夫。此外，一些國家還發展遠程教育和再教育來培養醫學人才，並通過提高現有醫務工作者的工資待遇，允許他們在公立醫院工作外私人行醫等措施來留住人才的心。

　　在這些努力下，非洲接受抗逆轉錄病毒治療的艾滋病毒陽性者人數大幅增長。 由水源污染造成的一些疾病也得到了有效控制。但非洲各國要早日追上全球“健康列車”，不僅要靠自身的努力，還需要國際社會特別是發達國家真心誠意的支持。

　　來源：2008年4月16日出版的《環球》雜志 第8期

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