《環球》雜志駐華盛頓記者/張忠霞

　　來往美國的人，對于進入美國海關時的排長隊一定印象深刻。無論是機場、港口還是陸路口岸，美國都堪稱是世界上人員、貨物流動最頻繁的國家之一。因此防範外來疫病，成為考驗美國的一大難題。

　　入境病毒三大載體

　　入境美國的外來疫病主要有動物、植物、人三大載體。動物載入的外來疫病最典型的例子要算西尼羅病毒。1999年之前，西尼羅病毒根本與美國無關，而就在那年夏天，紐約州62人感染了這種可怕的病毒，7人死亡。美國醫學專家分析認為，西尼羅病毒是由蚊子攜帶隨飛機入境美國的，“當飛機落地時，西尼羅病毒的傳播也開始了”。從那以後，西尼羅病毒向全美各地蔓延開去，成為美國本土主要的流行性疫病之一。

　　2003年在美國首次暴發的猴痘病毒是由一批進口自非洲的嚙齒動物攜帶而來的。而時常見諸美國報端的沙門氏菌感染，最早則是1999年由巴西種植的芒果傳入美國的。

　　除動植物外，人體本身也是外來疫病的傳播載體。一些寄生蟲、細菌等能潛伏在人體內，經過幾星期甚至幾年才會發病。美國作為移民國家，長期都面臨著來自拉美等國家的如潮般湧入的移民。尤其是非法移民、偷渡入境，使得一些傳染性疾病躲過邊境檢疫進入美國境內。

　　在鄰近墨西哥的美國邊境幾州，如新墨西哥州、得克薩斯州、亞利桑那州等，一些在拉美國家常見的流行病也在這些地方落地。查加斯氏病(又稱南美錐蟲病)就是一種典型的從拉美國家傳入美國的外來疫病，它在拉美移民聚集的美南部一些州通過輸血等渠道繼續傳播。

　　另外一些被認為若幹年前在美國已經根除的疾病，例如結核病，又卷土重來。而美國每年結核病新發病例中，絕大部分為移民。醫學檢測還發現，墨西哥境內的一些抗藥性結核病菌跟隨拉美移民入境美國，並隨著他們的務工路線而傳播。

　　正常的國際旅行者雖然接受常規的旅行檢疫，但有時也會在不知情的情況下攜帶傳染性疾病入境。美國亞利桑那州鳳凰城一名中年男子凱文•基奧，就因為幾年前赴墨西哥旅行在當地感染了一種致命的寄生蟲病──腦囊蟲病，回到美國後基奧開始發病直至最後死亡，一時成為當時媒體關注熱點。

　　瘧疾是美國人海外旅行帶回國的另外一大疫病。很多美國人回到家後，瘧疾又通過蚊子叮咬傳染給當地其他人，而這些人根本想不到，自己哪兒都沒去，怎麼會感染上這種熱帶國家才有的疾病。

　　美國出入境旅行的人數自2001年“9•11”恐怖襲擊事件遭受重創後，近幾年不斷回升。根據美國商務部的最新統計數據，2007年赴美旅行的外國游客人數再創新紀錄，達5670萬人，其中鄰近的加拿大人和墨西哥人占據半壁江山。而與赴美游客相比，美國赴海外旅行的人次有過之而無不及，近幾年每年平均都超過6000萬。

　　美國人如今不僅僅熱衷于出國游，而且還更加追求極限旅行、冒險旅行等新興旅行方式，更願意選擇那些非傳統的旅游目的地。美國疾病控制和預防中心旅行健康高級顧問、埃默里大學教授菲利斯•科薩斯基說，“過去，去巴黎、倫敦、羅馬被認為是異國情調旅行，而現在，人們則去一些大家不常去的國家探尋更廣闊的異域風情。”如此一來，公共衛生人員不可避免的要面對更加五花八門的外來疫病。

　　面臨巨大的外來疫病壓力，美國聯邦政府近些年在入境口岸的檢疫、境內奇異疫病的監測等方面都積累了很多行之有效的方法。例如，美國衛生與公眾服務部從2003年起開始實施“邊境州預警傳染病監測”項目，美國北部與加拿大接壤、南部與墨西哥接壤的20個邊境州被納入這一項目。美國聯邦政府和這些州政府以及加拿大、墨西哥政府合作，保証在邊境地區一旦報告急發的傳染病病例，必須快速、有效地進行實驗室樣本檢測，各方及時共享實驗室分析結果，以利于控制疫情。

　　美國特色防控病毒網

　　在美國入境口岸，聯邦政府規定，出于疫病檢疫需要，疾控工作人員有權力對疑似傳染病例進行隔離檢查。自1983年以來，總統行政命令規定的可隔離檢查的共有7種疾病，包括霍亂、白喉、傳染性肺結核、天花、黃熱病等。2003年4月，美國總統布什頒布行政命令，將當時肆虐的“非典”加入這一名單。

　　在境內環節上，美國各地很多醫院或個人醫師都開設專門的“旅行疾病診室”，由有經驗的醫師為人們進行旅行前的醫療咨詢和疫苗注射、開具預防藥物等行前准備。另外，很多海外旅行歸來的人，出現莫名其妙的病症時，往往也求助于這樣的醫師，他們比一般醫師具有更豐富的診斷經驗。

　　美國疾病控制和預防中心日常十分注重向民眾介紹各類傳染病信息、旅行目的地自我防護等。疾控中心還通過網站和媒體，及時向民眾通報各地新發傳染病等。

　　另外，遍布全美的分工不同的疾病監控網絡是發現外來疫病的有效工具。例如，美國自1996年就建立起了食源性疾病早期預警網絡PulseNet，由各地醫務人員及時通報食源性疾病。1999年的沙門氏菌傳染病就是由這一網絡最早報告的。該網絡利用聯網數據，進行各地病例的樣本分子對比等。它往往能幫助醫學調查人員快速追蹤到傳染病源頭，盡快控制疫情蔓延。

　　另外，由于在醫學研究人員和設備方面的擁有其他國家無可比擬的優勢，美國在各種流行病的病理分析、疫苗研制等方面也都較其他國家先進。